颈椎骨折可分为压缩型骨折、爆裂型骨折、屈曲型骨折、伸展型骨折、旋转型骨折。具体分析如下:
1.压缩型骨折:多因垂直暴力导致椎体受压变形,常见于高处坠落或重物砸伤。椎体前部塌陷呈楔形,后部结构通常完整。症状以局部疼痛和活动受限为主,严重时可压迫脊髓出现神经功能障碍。影像学检查可见椎体高度降低,骨皮质断裂。治疗需根据稳定性选择保守固定或手术复位。
2.爆裂型骨折:高能量冲击使椎体向四周碎裂,骨块可能突入椎管。多伴有后纵韧带断裂和脊髓损伤。临床表现包括剧烈疼痛、肢体麻木或瘫痪。CT可清晰显示椎体粉碎性骨折及骨块移位。需紧急手术减压并重建脊柱稳定性。
3.屈曲型骨折:过度前屈外力导致椎体前柱压缩,后柱韧带牵拉损伤。常见于车祸或头部撞击。可合并小关节脱位,稳定性较差。症状为颈部畸形伴活动障碍。X线可见椎间隙前窄后宽。治疗需牵引复位并长期外固定。
4.伸展型骨折:颈部后仰暴力引起前纵韧带撕裂,椎体后部骨折。多见于跌倒时下颌撞击。易伤及颈髓,导致四肢瘫痪。影像学显示椎体后缘骨折线或椎弓断裂。需避免过伸体位,严重者需手术内固定。
5.旋转型骨折:扭转外力导致椎体与小关节复合损伤,常伴椎间盘破裂。表现为颈部旋转受限和不对称疼痛。CT可见关节突骨折或交锁。治疗需手法复位或手术融合。
颈椎骨折后需严格制动,避免二次损伤。搬运时应保持头颈躯干轴线一致。康复期逐步进行肌肉锻炼,防止关节僵硬。定期复查影像评估愈合情况。出现肢体无力或感觉异常需立即就医。