围绝经期内分泌变化

崔颖 副主任医师 北京医院三级甲等妇科

围绝经期是女性生殖衰老过程中的关键阶段，内分泌系统发生显著变化，主要表现为卵巢功能逐渐衰退，性激素水平波动性下降。这一生理性转折通常始于40岁后，持续至绝经后一年，以月经周期紊乱和激素失衡为特征，直接影响女性身心健康。

围绝经期内分泌变化的核心是卵巢卵泡储备减少与反馈机制失调。随着卵泡数量下降，雌激素尤其是雌二醇分泌呈现不规律波动，孕酮水平因排卵减少而降低。下丘脑-垂体轴试图通过增加促卵泡激素FSH和促黄体生成素LH分泌以刺激卵巢，但卵泡反应性减弱，导致FSH持续升高。这种激素失衡引发潮热、盗汗、情绪波动等血管舒缩症状，同时骨密度加速流失，心血管代谢风险上升。肾上腺来源的雄激素如脱氢表雄酮亦随年龄递减，进一步影响体能和性功能。

围绝经期内分泌管理需结合个体症状与长期健康风险。激素替代疗法HRT可有效缓解症状，但需评估血栓、乳腺癌等潜在风险，窗口期60岁前或绝经10年内启动更安全。非激素干预如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs适用于血管舒缩症状，钙剂与维生素D补充有助于骨骼健康。生活方式调整包括规律运动、均衡饮食及压力管理，可协同改善代谢和情绪。定期监测激素水平、乳腺及子宫内膜状况是必要的医疗随访内容，尤其对于有家族病史或慢性基础疾病者。

2025-05-16 浏览 3

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