什么是非ST段抬高心肌梗死

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

非ST段抬高心肌梗死是指具有典型的缺血性胸痛，持续时间超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，但心电图上无ST段抬高表现的一类急性心肌梗死。

这种类型的心肌梗死与ST段抬高心肌梗死在发病机制、临床表现、治疗策略等方面存在一定差异。其发病通常是由于不稳定粥样斑块破裂或糜烂，导致血小板聚集、血栓形成，但形成的血栓多数为非闭塞性，或虽为闭塞性，但侧支循环形成较好，从而出现非ST段抬高的心电图表现。患者的症状可能相对较轻，但仍会有胸痛、胸闷、呼吸困难等表现，也可能伴有心律失常、心力衰竭等并发症。在诊断上，除了结合症状、心电图外，心肌损伤标志物的检测对于明确诊断非常重要。

非ST段抬高心肌梗死在治疗上强调早期危险分层，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。一般包括抗血小板、抗凝治疗以防止血栓进一步扩大；使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉改善心肌供血；应用β受体阻滞剂等降低心肌耗氧量；对于高危患者可能需要早期进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。同时，还需要对患者进行密切监护，积极处理可能出现的并发症。对这类患者的长期管理也至关重要，包括控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，改善生活方式，坚持规律服药等，以降低再梗死和死亡的风险。非ST段抬高心肌梗死需要及时准确的诊断和个体化的治疗方案，以改善患者的预后。

2024-09-10 浏览 4

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