吡嗪酰胺胶囊适用于结核病患者、对一线抗结核药物敏感度不足者、需要联合用药强化治疗者、肝肾功能正常的成年人、无严重痛风或高尿酸血症病史者。具体分析如下：
1.结核病患者：吡嗪酰胺胶囊是抗结核治疗的重要药物，尤其适用于活动性肺结核患者。该药能有效杀灭处于酸性环境中的结核分枝杆菌，常与异烟肼、利福平等药物联合使用。在标准短程化疗方案中，吡嗪酰胺是强化期关键成分，可缩短疗程并提高治愈率。用药期间需定期监测肝功能及尿酸水平。
2.对一线抗结核药物敏感度不足者：部分结核分枝杆菌可能对常规药物产生耐药性，而吡嗪酰胺通过独特机制干扰细菌代谢。对于疑似或确诊耐药结核病，该药可作为二线方案组成部分。临床使用前需结合药敏试验结果，避免盲目用药导致治疗失败。
3.需要联合用药强化治疗者：结核病治疗强调多药联用以防止耐药性产生。吡嗪酰胺在强化期能协同其他药物增强杀菌效果，尤其针对半休眠菌群。通常建议连续使用2个月，后续转为维持期治疗。联合用药时需注意药物相互作用，如利福平可能降低吡嗪酰胺血药浓度。
4.肝肾功能正常的成年人：吡嗪酰胺代谢主要依赖肝脏，活性代谢物经肾脏排泄。肝功能异常者易发生药物蓄积，增加肝毒性风险；肾功能不全者可能引发高尿酸血症。用药前需评估肝肾功能，治疗中每2-4周复查相关指标，出现异常应及时调整剂量或停药。
5.无严重痛风或高尿酸血症病史者：吡嗪酰胺会抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。轻度升高通常无需干预，但既往有痛风发作或尿酸显著增高者可能诱发关节疼痛。必要时可联用降尿酸药物，同时限制高嘌呤饮食并增加水分摄入以促进排泄。
用药期间避免饮酒以减少肝脏负担，出现食欲减退、皮肤黄染或关节肿痛需立即就医。妊娠期妇女使用需权衡利弊，哺乳期应暂停母乳喂养。长期服药者需补充维生素B6以预防周围神经病。
