肾结石较小的情况下有可能自愈，但多数情况下较难自愈。肾结石是否能自愈主要取决于结石的大小、位置、形态以及患者自身的一些情况。具体分析如下：
较小的肾结石，如直径小于0.6cm，表面光滑，且患者尿路无梗阻等异常，通过多喝水、适度运动，有可能促使结石自行排出体外，从而实现自愈。大量饮水可以产生较多尿液，起到冲刷泌尿系统的作用，帮助结石移动和排出；适度运动如跳绳、爬楼梯等，可利用重力和惯性促进结石下移。
较大的结石通常很难自行排出。如果结石直径超过0.6cm，尤其是超过1cm，或者结石形状不规则、质地坚硬、所在位置不佳如在肾下盏，或者患者存在尿路狭窄、畸形等情况，结石往往难以顺利通过尿路排出，甚至可能引起尿路梗阻，导致肾积水、泌尿系统感染等并发症，这种情况下自愈的可能性极小，需要采取相应的治疗措施，如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石等，必要时可能需要手术治疗。
即使是较小的结石，在排出过程中也可能引起肾绞痛等不适，患者可能因疼痛而难以坚持促进结石排出的措施。而且，结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、饮食习惯、生活方式等，如果不改变这些易导致结石形成的因素，即使结石暂时排出，日后仍有复发的可能。
发现肾结石后，不能单纯寄希望于自愈，应及时就医，医生会根据具体情况评估结石自行排出的可能性，并制定合适的治疗或观察方案。患者应遵医嘱进行治疗或采取相应的促进结石排出的措施，同时注意调整生活和饮食习惯，以降低结石复发的风险。
