结核性淋巴结炎是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

结核性淋巴结炎是结核菌感染引起的淋巴结炎症。

结核杆菌可通过淋巴管道、血行播散等方式到达淋巴结，从而引发结核性淋巴结炎。这种疾病常见于颈部淋巴结，当然其他部位的淋巴结如腋窝、腹股沟等也可能受累。在发病初期，淋巴结可能会出现无痛性肿大，随着病情进展，淋巴结可能会相互粘连，形成肿块，质地可硬可软，还可能出现干酪样坏死、液化，进而形成寒性脓肿。如果脓肿破溃，会流出稀薄的、夹杂有干酪样物质的脓液，经久不愈。患者可能还伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。

从病理生理角度来看，结核菌侵入淋巴结后，会激发机体的免疫反应。淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞会聚集在淋巴结内试图清除结核菌，但结核菌具有特殊的结构和生存策略，能够在巨噬细胞内生存繁殖，从而逃避机体的免疫攻击。这就使得炎症持续存在并发展。在诊断方面，除了根据患者的症状、体征外，还需要结合实验室检查，如结核菌素试验、结核菌培养、γ-干扰素释放试验等，以及影像学检查，如淋巴结超声等。在治疗上，主要以抗结核药物治疗为主，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，对于已经形成脓肿或破溃的淋巴结，可能还需要进行手术治疗，如切开引流等。

2024-11-05 浏览 27

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