急性腰痛针灸治疗以疏通经络、行气活血、缓解痉挛为主要原则。临床常选取督脉、膀胱经及局部阿是穴为主，配合远端穴位以调节经气平衡。针刺操作需根据证型灵活选用泻法或平补平泻手法，必要时结合电针、刺络拔罐等增强疗效。
针灸治疗急性腰痛需辨证选穴。寒湿型腰痛取肾俞、腰阳关、委中，配合温针灸或艾灸以散寒除湿；瘀血型选取膈俞、次髎、后溪等穴，采用刺络拔罐祛瘀生新；肾虚型加太溪、命门用补法调补肝肾。急性期宜先取远端穴位如人中、后溪、委中行强刺激手法，待疼痛减轻后再处理局部穴位。操作时注意把握进针深度，腰部穴位一般斜刺0.8-1.2寸，避免伤及内脏。电针选用疏密波，强度以患者耐受为度，每次留针20-30分钟。对于肌肉痉挛明显者，可在委中、承山等穴行提插捻转泻法，配合腰部穴位刺络拔罐，出血量控制在3-5mL。
针灸治疗需排除骨折、肿瘤等器质性病变。皮肤感染、凝血功能障碍者禁用刺络拔罐。孕妇慎用腰骶部穴位，尤其避免刺激三阴交、合谷等敏感穴位。治疗期间嘱患者卧硬板床，避免久坐久站及腰部负重。若出现晕针或皮下血肿，应立即起针并按压止血。建议配合中药外敷或推拿等综合疗法，顽固性腰痛需进行影像学检查明确病因。针灸后注意保暖，避免受风寒湿邪侵袭。
