非酒精性脂肪性肝病的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。
详细来说，首先要排除酒精等明确病因导致的脂肪肝。患者通常没有过量饮酒史男性每周饮酒折合乙醇量小于140克，女性小于70克。临床表现可能有乏力、右上腹不适等非特异性症状，但很多患者可能并无明显症状。实验室检查方面，肝功能检查可能会显示丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶等轻度升高，部分患者还可能伴有血脂异常，如甘油三酯、总胆固醇升高等。影像学检查是重要的诊断手段，超声检查对脂肪肝有较高的敏感性和特异性，可发现肝脏回声增强、细密，前场回声增强、后场回声衰减等典型表现；CT检查也能清晰显示肝脏的脂肪浸润情况；磁共振成像在诊断上也有一定价值。肝活检虽然是诊断的金标准，但一般不作为常规检查，主要用于疑难病例的诊断和鉴别诊断。
进一步扩展来说，非酒精性脂肪性肝病的诊断是一个较为复杂的过程，需要综合多方面的因素。除了上述常规的检查方法外，还可能会用到一些其他的评估手段。比如，一些新的血清学标志物可能有助于更准确地判断肝脏脂肪变的程度和炎症活动情况。同时，对于一些合并有其他代谢性疾病，如糖尿病、肥胖等的患者，还需要全面评估这些相关疾病对肝脏的影响。在诊断过程中，医生还需要仔细询问患者的生活方式，包括饮食习惯、运动情况等，因为这些因素对于疾病的诊断和治疗方案的制定都有着重要的意义。非酒精性脂肪性肝病的诊断需要临床医生具备丰富的经验和专业知识，通过多种方法的综合运用，以确保诊断的准确性和可靠性。
