开颅手术后脑积水可采用脑室腹腔分流术、第三脑室底造瘘术、腰椎腹腔分流术、药物治疗、定期复查监测病情。具体分析如下：
1.脑室腹腔分流术：通过植入分流管将脑脊液从脑室引流至腹腔，缓解颅内压增高，手术创伤较小且效果显著，但需注意分流管堵塞或感染等并发症，术后需密切观察症状变化，必要时调整分流管压力或更换分流装置。
2.第三脑室底造瘘术：在脑室底部造瘘使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，适用于非梗阻性脑积水，手术无需植入异物，减少感染风险，但需评估患者是否适合该术式，术后需监测脑脊液循环是否通畅。
3.腰椎腹腔分流术：将脑脊液从腰椎蛛网膜下腔引流至腹腔，适用于交通性脑积水，手术创伤较小，但可能存在过度引流或低压性头痛，需根据病情调整分流阀压力。
4.药物治疗：使用利尿剂或减少脑脊液分泌的药物暂时缓解症状，适用于轻度脑积水或无法立即手术的情况，需注意药物副作用及长期疗效有限，需结合其他治疗手段。
5.定期复查监测病情：通过影像学检查动态观察脑积水变化，及时调整治疗方案，尤其对于术后患者需长期随访，避免病情恶化或并发症发生。
术后需保持伤口清洁，避免剧烈运动或头部碰撞，饮食宜清淡且营养均衡，出现头痛、呕吐等症状应及时就医，严格遵医嘱用药或复查。
