吸烟总是咳嗽的原因包括烟草中的有害物质刺激呼吸道、引发慢性炎症、降低呼吸道自净能力、导致支气管痉挛以及增加感染风险。具体分析如下：
1.有害物质刺激呼吸道：烟草燃烧产生的烟雾中含有大量有害化学物质，如焦油、尼古丁和一氧化碳。这些物质直接刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽反射。长期吸烟会使呼吸道黏膜受损，导致咳嗽持续存在。呼吸道黏膜的纤毛运动也会受到影响，无法有效清除异物和分泌物，进一步加重咳嗽症状。
2.引发慢性炎症：吸烟会导致呼吸道慢性炎症，表现为支气管壁增厚、黏液分泌增多。炎症反应会刺激咳嗽感受器，引发持续性咳嗽。慢性炎症还会导致呼吸道结构改变，如支气管扩张或狭窄，进一步加重咳嗽症状。长期炎症还可能发展为慢性阻塞性肺疾病，使咳嗽更加顽固。
3.降低呼吸道自净能力：吸烟会损害呼吸道纤毛功能，降低其清除异物和分泌物的能力。纤毛功能障碍导致黏液积聚，刺激咳嗽反射。黏液积聚还容易滋生细菌，引发感染，进一步加重咳嗽。长期纤毛功能障碍会导致呼吸道防御能力下降，使咳嗽症状持续存在。
4.导致支气管痉挛：烟草中的有害物质会刺激支气管平滑肌，引发痉挛性收缩。支气管痉挛导致气道狭窄，呼吸困难，引发剧烈咳嗽。痉挛性咳嗽常伴有哮鸣音，夜间加重。长期支气管痉挛可能导致气道重塑，使咳嗽症状更加顽固，难以缓解。
5.增加感染风险：吸烟会削弱呼吸道局部免疫防御功能，增加细菌和病毒感染的风险。反复感染会导致呼吸道炎症加重，引发持续性咳嗽。感染还可能引发支气管扩张或肺炎，使咳嗽症状更加严重。长期感染还会导致肺功能下降，使咳嗽难以缓解。
吸烟对呼吸系统的影响是多方面的，除了上述原因外，长期吸烟还会导致肺组织纤维化，影响气体交换功能。吸烟还会增加肺癌风险，肿瘤压迫或侵犯支气管也会引发咳嗽。戒烟是缓解咳嗽的根本措施，同时需要配合适当的药物治疗和生活方式调整。
