试管宫外孕的前兆包括阴道异常出血、下腹单侧剧痛或坠胀感、肩部放射痛、肛门坠胀或排便感、晕厥或休克，具体分析如下：
1.阴道异常出血：试管宫外孕早期可能出现少量暗红色或褐色阴道出血，与正常月经不同，出血时间更长或断续出现。胚胎着床位置异常导致子宫内膜脱落不完全，伴随输卵管或盆腔组织受刺激出血。出血量通常较少，但持续存在，需警惕与妊娠相关的不规则出血。
2.下腹单侧剧痛或坠胀感：疼痛多集中在输卵管所在侧，表现为突发性锐痛或持续性钝痛。胚胎在输卵管内生长导致管壁扩张或破裂，刺激腹膜神经。疼痛可能随活动加重，部分患者伴有恶心呕吐，需与肠胃疾病鉴别。
3.肩部放射痛：腹腔内出血积聚刺激膈神经，疼痛从下腹向肩部放射。此症状常提示输卵管破裂导致内出血，血液刺激横膈膜引发牵涉痛。肩痛与体位相关，平卧时可能加剧，是危急情况的信号之一。
4.肛门坠胀或排便感：盆腔内血液积聚压迫直肠，产生频繁便意或肛门坠胀。输卵管破裂后血液流向子宫直肠陷凹，刺激直肠前壁神经。此症状易被误认为肠道问题，但无实际排便需求，需结合其他表现判断。
5.晕厥或休克：大量内出血导致血压骤降，出现面色苍白、冷汗、脉搏微弱甚至意识丧失。输卵管破裂引发急性失血性休克，属于紧急医疗事件。需立即干预避免循环衰竭，休克前期可能伴随头晕或视物模糊。
试管宫外孕的前兆表现多样，严重程度与胚胎着床位置及破裂情况相关。早期识别症状对及时救治至关重要，任何异常早孕反应均需医学评估。诊断需结合超声检查及血液指标，避免延误导致不可逆损伤。
