小脑梗死的治疗包括急性期溶栓治疗、控制脑水肿和颅内压、改善脑循环和代谢、预防并发症、康复训练。具体分析如下：
1.急性期溶栓治疗：小脑梗死发病早期符合条件者可进行静脉溶栓，常用药物为尿激酶或阿替普酶，需在发病4.5小时内完成以恢复血流，减少脑组织损伤。溶栓后需密切监测出血风险，及时处理异常情况。
2.控制脑水肿和颅内压：小脑梗死易引发脑水肿，严重时可压迫脑干，需使用甘露醇或呋塞米降低颅内压。必要时行去骨瓣减压术缓解压力，避免脑疝形成。
3.改善脑循环和代谢：应用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷防止血栓扩大，配合扩血管药物改善微循环。神经营养药物如胞磷胆碱可促进脑细胞修复，减轻神经功能缺损。
4.预防并发症：长期卧床易导致肺部感染和深静脉血栓，需定期翻身拍背、使用抗凝药物预防。加强营养支持，维持水电解质平衡，避免压疮和泌尿系统感染。
5.康复训练：病情稳定后尽早进行平衡训练、步态练习和肢体功能锻炼，结合针灸或推拿促进神经恢复。语言和吞咽障碍者需针对性训练，逐步恢复日常生活能力。
治疗过程中需根据病情调整方案，定期评估神经功能，避免过度治疗或延误最佳时机。家属应配合医护人员做好护理工作，关注患者心理状态，确保治疗顺利进行。
