急性感染性心内膜炎

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

急性感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、支原体等直接感染而产生心内膜炎。

急性感染性心内膜炎通常起病急骤，病情凶险。主要致病菌为金黄色葡萄球菌等。患者往往会出现高热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血等症状，还可能伴有心脏杂音的改变、脾大等体征。心脏赘生物的形成是其重要特征，这些赘生物容易脱落，可导致栓塞等严重并发症。

急性感染性心内膜炎的发生与多种因素相关。比如身体其他部位的感染病灶，细菌可经血液循环到达心脏；医源性因素，如介入治疗、心脏手术等操作过程中可能将细菌带入；长期静脉输液、使用免疫抑制剂等也可能增加患病风险。对于急性感染性心内膜炎的诊断，除了依据临床症状和体征外，血培养、超声心动图等检查具有重要意义。治疗上主要包括早期、足量、足疗程的抗生素应用，以杀灭病原菌。对于出现严重并发症如心力衰竭、栓塞等的患者，可能需要手术治疗。如果不及时治疗，急性感染性心内膜炎可导致严重的后果，如心功能衰竭、多器官功能衰竭甚至死亡。一旦怀疑有急性感染性心内膜炎，应尽快就医，进行全面的评估和积极的治疗，同时要加强护理和支持治疗，以提高患者的生存率和生活质量。在日常生活中，要注意预防感染，保持良好的个人卫生习惯，避免不必要的有创操作等，以降低患病的风险。

2024-09-10 浏览 4

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