睾丸肿了可能是由附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、鞘膜积液、外伤等引起的。具体分析如下：
1.附睾炎：附睾炎是引起睾丸肿的常见原因之一。细菌感染是主要病因，例如大肠杆菌、葡萄球菌等通过尿道逆行进入附睾引发炎症。附睾炎常伴有阴囊坠胀感、疼痛，炎症累及睾丸时可导致睾丸肿大。在附睾炎发病期间，患者应注意休息，避免劳累，可采用阴囊托来减轻症状。同时，需要使用抗生素进行治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，如头孢类抗生素等，以消除炎症，缓解睾丸肿大的症状。
2.睾丸炎：睾丸炎可由多种因素导致。病毒感染是常见因素，如流行性腮腺炎病毒，感染后可并发睾丸炎。另外，细菌感染也可引发，如血行感染或直接蔓延。患者会出现睾丸疼痛、肿大，阴囊皮肤红肿等症状。对于病毒性睾丸炎，主要是对症治疗，如使用止痛、退热药物缓解症状，同时注意休息，提高自身免疫力，等待身体自行清除病毒。细菌性睾丸炎则需要使用抗生素治疗，如青霉素类等，以控制感染，减轻睾丸的炎症反应和肿大情况。
3.睾丸扭转：睾丸扭转是一种较为紧急的情况。通常是由于精索发生扭转，导致睾丸的血液供应受阻。这种扭转可能与睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的活动度过大有关。发病时睾丸会突然出现剧痛，随后睾丸迅速肿大。一旦怀疑睾丸扭转，需要尽快就医，一般需要进行手术治疗，通过手术将扭转的精索复位，恢复睾丸的血液供应，以避免睾丸因缺血时间过长而发生坏死。
4.鞘膜积液：鞘膜积液可使睾丸看起来肿大。正常情况下，鞘膜内有少量液体起润滑作用，当鞘膜的分泌与吸收功能失衡时，就会产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液可能与鞘状突未闭合有关，后天性因素则包括阴囊的炎症、外伤等。少量鞘膜积液可能没有明显症状，积液量较多时会出现阴囊坠胀、睾丸肿大等情况。对于鞘膜积液的治疗，要根据积液量和患者的具体情况而定。如果是婴儿的先天性鞘膜积液，有可能自行吸收，可先观察。对于积液量较多、症状明显或不能自行吸收的患者，可能需要手术治疗，如鞘膜翻转术等。
5.外伤：睾丸位于阴囊内，位置较为表浅，容易受到外伤。如运动时的撞击、摔倒时的挤压等都可能损伤睾丸。外伤后睾丸组织受损，可引起局部出血、水肿，从而导致睾丸肿大。轻度外伤可通过休息、冷敷等方法缓解症状，冷敷可减轻局部疼痛和肿胀。如果外伤严重，出现睾丸破裂等情况，则需要紧急手术治疗，修复受损的睾丸组织，以避免出现更严重的并发症，如睾丸萎缩等。
睾丸肿了是一种需要引起重视的症状，无论哪种原因引起的睾丸肿大，都应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施，避免延误病情，影响生殖健康。
