ERCP内镜逆行胰胆管造影后黄疸一直降不下来可能是多种原因导致的。
首先，可能是存在胆管梗阻未能彻底解除的情况。比如胆管内存在结石残留，尤其是一些小结石或者泥沙样结石，在ERCP操作过程中可能未被完全清除，仍然堵塞胆管，胆汁无法顺畅排出，从而黄疸难以消退。另外，如果是因为胆管肿瘤引起的梗阻，ERCP可能只是进行了姑息性的引流，肿瘤持续生长可能会再次阻塞胆管。还有可能是胆管狭窄未能有效改善，例如炎性狭窄或者手术瘢痕性狭窄等，影响胆汁的正常引流。其次，肝功能本身的严重损害也会影响黄疸的消退。即使胆管已经通畅，但肝细胞由于长期的胆汁淤积、炎症或者其他基础疾病如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等导致功能严重受损，无法正常摄取、结合和排泄胆红素，黄疸也不会顺利下降。
在这种情况下，患者需要注意一些事项。要严格遵循医嘱进行后续的检查和治疗，可能需要进一步完善如腹部CT、磁共振胰胆管造影MRCP等检查，以明确胆管的具体情况。同时，要注意休息，避免劳累和饮酒等加重肝脏负担的行为。在饮食方面，要保持清淡、易消化，避免食用过于油腻的食物，以免刺激胆汁分泌而加重胆管的负担。如果存在肝脏基础疾病，要积极进行相应的治疗，以改善肝功能，促进黄疸的消退。
