锁骨骨折临床表现为局部肿胀疼痛、活动受限、畸形隆起、皮下淤血、骨擦音或骨擦感。具体分析如下:
1.局部肿胀疼痛:锁骨骨折后由于骨膜撕裂和软组织损伤,骨折端周围迅速出现肿胀。疼痛呈持续性,在患侧上肢活动或触碰时加剧,患者常采取健侧手托住患侧肘部的保护性姿势以减轻疼痛。
2.活动受限:锁骨作为连接上肢与躯干的重要骨骼,骨折后会导致肩关节活动明显受限。患者无法完成上举、外展等动作,严重时甚至影响简单的日常活动如穿衣、梳头等,患侧上肢主动运动功能显著下降。
3.畸形隆起:锁骨位置表浅,骨折后近端常因胸锁乳突肌牵拉向上移位,远端因上肢重力作用向下移位,导致局部出现异常隆起或凹陷,体表可见明显畸形,尤其在体型消瘦者中更为显著。
4.皮下淤血:骨折伴随周围血管破裂出血,血液渗透至皮下组织形成淤血斑,多出现在骨折后1-2天,初期为紫红色,逐渐转为青黄色,范围可扩展至胸壁或肩背部。
5.骨擦音或骨擦感:检查时轻轻活动患侧肩部,骨折断端相互摩擦可产生骨擦音,触诊时能感受到异常摩擦感,此为骨折的特异性体征,但需谨慎操作以避免加重损伤。
锁骨骨折诊断需结合病史与体格检查,避免粗暴触诊加重软组织损伤。影像学检查是确诊的关键,普通X线片可明确骨折类型与移位程度。固定期间需定期复查观察愈合情况,早期康复锻炼应在专业指导下进行,防止肩关节僵硬。