椎-基底动脉盗血综合征是由于锁骨下动脉近端狭窄或闭塞,导致血流从椎-基底动脉系统逆向分流至上肢,引发后循环缺血的一系列症状。典型表现包括眩晕、视力障碍、肢体无力及平衡失调,严重时可出现意识障碍。
常见症状可分为两类:一类是后循环缺血表现,如突发眩晕伴恶心呕吐,尤其在转头或上肢活动时加重;双眼视物模糊、复视或短暂视野缺损;步态不稳、共济失调,甚至猝倒发作。另一类与上肢缺血相关,如患侧上肢无力、发凉、脉搏减弱,活动时疲劳感明显。部分患者可能出现耳鸣、听力下降或枕部头痛,少数情况下合并短暂性脑缺血发作或脑梗死。
诊断需结合影像学检查,如超声、CTA或MRA确认锁骨下动脉狭窄及盗血现象。治疗以改善血流为主,轻者可通过控制血压、抗血小板药物保守治疗;重者需血管内支架置入或旁路手术。日常需避免上肢剧烈运动,监测血压血糖,戒烟限酒。若出现症状加重或新发神经功能缺损,需立即就医,警惕后循环梗死风险。