脑梗塞主要包括动脉粥样硬化性脑梗塞、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞、出血性脑梗塞。具体分析如下：
1.动脉粥样硬化性脑梗塞：由于脑部动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，血流减少引发脑组织缺血坏死。常见于中老年人，多伴有高血压、糖尿病等基础疾病。症状与梗塞部位相关，可能出现偏瘫、言语障碍等。
2.心源性脑栓塞：心脏内血栓脱落随血流进入脑动脉，造成血管堵塞。常见于房颤、心脏瓣膜病患者。发病突然，症状较重，易累及大脑中动脉区域。
3.腔隙性脑梗塞：小动脉闭塞引起的小范围缺血灶，直径通常小于1.5cm。多由高血压导致，症状较轻或无症状，但反复发作可能影响认知功能。
4.分水岭脑梗塞：发生在两支动脉供血交界区的梗塞，常因低血压或严重狭窄导致。症状与缺血范围有关，可能出现意识障碍或肢体无力。
5.出血性脑梗塞：梗塞区域内血管破裂出血，多见于大面积梗塞后。病情复杂，需谨慎抗凝治疗，避免加重出血。
发病后需立即就医，避免自行用药。控制基础疾病如高血压、糖尿病至关重要。康复期需结合专业指导进行功能训练。定期复查影像学检查，监测病情变化。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒有助于预防复发。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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