服用结核药物确实可能增加尿结石的风险。部分抗结核药物代谢过程中会产生高浓度的代谢产物，这些物质在尿液中溶解度较低，长期积累可能形成结晶，最终发展为尿结石。异烟肼、吡嗪酰胺等药物尤其需要注意，其代谢产物可能改变尿液酸碱度或直接形成结晶核心。
抗结核药物导致尿结石的机制主要涉及两方面：一是药物代谢产物如尿酸、草酸盐等直接沉积，吡嗪酰胺会显著升高血尿酸水平，增加尿酸结石风险；二是药物影响肾脏排泄功能，导致尿液浓缩或成分改变。利福平虽不直接致结石，但可能通过药物相互作用间接影响其他物质的排泄。长期服药者、饮水不足人群、既往有结石病史的患者风险更高，需定期监测尿液分析和泌尿系超声。
服药期间每日饮水量建议保持在2000mL以上，稀释尿液浓度。避免高嘌呤饮食以减少尿酸生成，如动物内脏、海鲜等。定期复查尿酸、尿常规及肾脏B超，发现结晶尿或腰痛症状需及时就医。碱性药物如枸橼酸钾可用于预防尿酸结石，但需在医生指导下使用。结核治疗不可擅自停药，即使出现结石也需由专科医生评估后调整方案，必要时可同步进行碎石治疗。
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