慢性中耳乳突炎不一定必须手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、并发症及患者个体情况综合评估。部分患者通过药物和保守治疗可有效控制炎症，而手术干预通常针对药物无效、反复发作或出现严重并发症的情况。
慢性中耳乳突炎的治疗选择需结合临床表现和影像学检查。早期或轻度病例可通过抗生素、滴耳液等药物控制感染，同时处理鼻咽部病灶以减少复发。若炎症持续或扩散，可能引发颅内并发症如脑脓肿、脑膜炎或局部骨质破坏，此时手术成为必要手段。乳突根治术、鼓室成形术等术式可清除病灶并修复听力结构。儿童患者因解剖特点易复发，手术指征可能更积极，但需谨慎评估生长发育影响。
治疗过程中需密切监测听力变化及感染控制情况，避免自行停药导致耐药性。术后护理尤为重要，包括保持耳道清洁、避免进水及定期复查。合并糖尿病或免疫力低下者需加强抗感染管理。患者出现头痛、高热等警示症状时需立即就医，排除颅内并发症。长期随访有助于及时发现复发或听力减退，必要时调整治疗方案。
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