清洁度IV是指阴道分泌物检查中清洁度分级的最差等级，表示阴道微环境存在明显异常，通常提示严重的炎症或感染。该分级依据显微镜下白细胞、上皮细胞、杂菌及乳酸杆菌的比例进行判定，IV级意味着病原体过度繁殖，乳酸杆菌几乎消失，伴随大量脓细胞和异常分泌物。
阴道清洁度检查是妇科常规项目，通过取样观察微生物和细胞成分判断健康状况。I-II级属正常范围，III-IV级则反映不同程度的炎症。IV级常见于细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或混合感染，可能伴随瘙痒、异味或分泌物增多。长期处于IV级状态可能上行感染引发盆腔炎，甚至影响生育功能。需结合pH值、胺试验及病原体培养明确具体病因，如加德纳菌、念珠菌或淋球菌感染等。妊娠期出现清洁度IV需特别警惕，可能增加早产或胎膜早破风险。
检查前24小时应避免性生活、盆浴及阴道灌洗，防止干扰结果。月经期间不宜检测，最好在月经干净后3天进行。确诊为IV级后需规范用药，常见治疗方案包括甲硝唑、克霉唑等抗菌药物，必要时需伴侣同治。治疗期间保持外阴干燥透气，避免穿化纤内裤。过度使用洗液可能破坏菌群平衡，日常清洁建议选择温水。复查建议在停药后下次月经结束后进行，确保疗效评估准确。糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易导致清洁度恶化。
