银屑病及银屑病关节炎应该怎么治疗

银屑病及银屑病关节炎的治疗包括局部用药、光疗、系统用药、生物制剂、物理治疗。具体分析如下：

1.局部用药：局部用药是银屑病及银屑病关节炎治疗的基础。对于轻度银屑病，外用药物可有效控制症状。例如糖皮质激素类药膏，能减轻炎症反应、止痒，但长期使用可能有皮肤变薄等副作用。维生素D3衍生物如卡泊三醇，可调节皮肤细胞的增殖和分化，安全性较好，但可能有轻微刺激。还有煤焦油制剂，具有抗炎、止痒等作用，不过气味较大，使用不太方便。

2.光疗：光疗是一种重要的治疗手段。窄谱中波紫外线NB-UVB照射可抑制皮肤细胞过度增殖，对银屑病皮损有较好疗效。一般需要每周进行2-3次照射，治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等部位。光化学疗法PUVA也有一定效果，但由于其使用光敏剂，可能会有恶心、皮肤老化等不良反应，且有增加皮肤癌风险的可能，目前应用相对减少。

3.系统用药：系统用药适用于中重度银屑病及银屑病关节炎患者。甲氨蝶呤是常用药物，可以抑制细胞增殖，改善病情，但有骨髓抑制、肝损害等不良反应，使用期间需要定期监测血常规和肝功能。阿维A可调节表皮细胞分化，对脓疱型和红皮病型银屑病效果较好，不过可能导致口干、眼干、致畸等问题，育龄期女性使用时需特别谨慎。

4.生物制剂：生物制剂是近年来治疗银屑病及银屑病关节炎的新进展。肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂如依那西普、英夫利昔单抗等，能特异性地阻断炎症因子，起效快、疗效好。白细胞介素-17AIL-17A抑制剂如司库奇尤单抗，在改善皮损和关节症状方面也有显著效果。但生物制剂价格相对昂贵，且可能增加感染风险，如结核感染等，使用前需要进行相关筛查。

5.物理治疗：物理治疗可作为辅助治疗方法。如温泉浴，其中的矿物质和温热作用有助于改善皮肤血液循环，减轻瘙痒和鳞屑症状。矿泉浴结合紫外线照射可能会取得更好的效果。另外，按摩、针灸等中医物理疗法也可能对缓解关节疼痛、改善关节功能有一定帮助，但需要在正规医疗机构由专业人员操作。

在治疗过程中，患者应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒等。同时，要积极配合医生的治疗方案，定期复诊，以便及时调整治疗措施。如果出现任何不适或异常症状，应及时告知医生。