听神经瘤不一定都需要开颅治疗。
听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤。对于听神经瘤的治疗方法选择，需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的症状以及身体状况等多种因素。除了开颅手术外，还有其他治疗方式可供选择。
如果听神经瘤体积较小，患者症状不明显或仅有轻微的耳部症状，如耳鸣等，可先密切观察，定期进行影像学检查，监测肿瘤的变化情况。立体定向放射治疗，如伽马刀等，也是治疗听神经瘤的重要手段之一，尤其适用于肿瘤较小、不适合手术或患者不愿意接受手术的情况。这种治疗方法能在一定程度上控制肿瘤生长，缓解症状。
对于一些肿瘤较大，引起明显的听力下降、面瘫、走路不稳等严重症状，或者肿瘤持续生长的患者，开颅手术可能是主要的治疗选择。开颅手术可以更直接地切除肿瘤，解除肿瘤对周围神经、脑组织的压迫，从而改善症状。但开颅手术相对创伤较大，存在一定的手术风险和术后并发症，如出血、感染、脑脊液漏、面瘫加重等。医生会在术前对患者进行详细评估，权衡手术的利弊，并与患者充分沟通，制定最适合患者的治疗方案。听神经瘤的治疗方法并非只有开颅一种，需要根据具体情况进行个体化的选择，以达到最佳的治疗效果和最小的风险。患者应与医生充分交流，了解各种治疗方法的优缺点，积极配合治疗。
