阿奇霉素通常不是治疗尿路感染的首选药物。尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，而阿奇霉素对这类细菌的覆盖范围有限，临床效果不如喹诺酮类或头孢类抗生素。但在特定情况下，如患者对一线药物过敏或病原体对阿奇霉素敏感时，可考虑使用。
尿路感染的治疗需根据病原体类型和药物敏感性选择抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体有效，但对常见尿路感染细菌的活性较低。若尿培养结果显示病原体对阿奇霉素敏感，或感染由非典型病原体引起，阿奇霉素可能成为备选方案。例如，在非复杂性尿道炎或部分前列腺炎病例中，阿奇霉素可能有一定疗效。常规尿路感染更推荐使用呋喃妥因、磷霉素或左氧氟沙星等针对性更强的药物。
使用阿奇霉素治疗尿路感染需谨慎评估适应症和耐药风险。滥用抗生素可能导致细菌耐药性增强，加重治疗难度。用药前应进行尿培养和药敏试验，确保病原体对阿奇霉素敏感。阿奇霉素的常见副作用包括胃肠道不适、肝功能异常等，长期使用需监测相关指标。妊娠期、哺乳期及肝功能不全患者应在医生指导下调整剂量或选择替代药物。治疗期间需充分饮水以促进细菌排出，并避免与其他可能延长QT间期的药物联用，以防心脏毒性风险。
