急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则主要是尽快解除胆道梗阻、控制感染以及支持性治疗。该病症通常由胆道梗阻引起，导致胆汁淤积和细菌感染，进而引发炎症反应，严重时可危及生命。及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。

在治疗过程中，首先需要通过影像学检查如超声、CT等明确梗阻的原因，常见的原因包括胆结石、肿瘤或胆管狭窄等。解除梗阻是治疗的核心，通常采用内镜逆行胰胆管造影ERCP进行胆道引流，能够有效清除胆道内的结石或其他阻塞物，缓解胆道压力。如果内镜治疗无法成功，可能需要考虑外科手术干预，如胆囊切除或胆道重建等。抗生素的应用也是治疗的重要组成部分，应根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素，以控制感染并防止并发症的发生。在支持性治疗方面，患者需要保持良好的水电解质平衡，必要时进行静脉输液，确保身体的基本代谢需求得到满足。

在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎时，医务人员需要密切观察患者的病情变化，尤其是感染的控制情况和肝功能的恢复。同时，应注意患者的全身状态，及时识别和处理可能出现的并发症，如脓肿形成、败血症等。患者在治疗过程中应保持良好的心理状态，配合医生的治疗方案，避免随意停药或更改治疗方案。对于高危患者，尤其是老年人或基础疾病患者，治疗时需更加谨慎，可能需要多学科合作，以制定个体化的治疗计划。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗需要综合考虑多方面因素，确保患者能够得到最佳的治疗效果。

2025-01-07 浏览 2

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