血气分析不能单独用于排除肺栓塞。肺栓塞的诊断需要结合临床表现、影像学检查和其他实验室指标综合判断。血气分析虽然可以提供一些线索，但缺乏足够的敏感性和特异性，无法作为排除肺栓塞的唯一依据。
血气分析在肺栓塞患者中可能显示低氧血症、低碳酸血症或肺泡-动脉氧分压差增大，但这些表现并非肺栓塞特有，也可能见于其他心肺疾病。部分肺栓塞患者血气结果甚至完全正常，尤其是小的肺栓塞或慢性肺栓塞患者。血气分析正常不能排除肺栓塞的可能性。临床怀疑肺栓塞时，需进一步进行D-二聚体检测、CT肺动脉造影CTPA或核素通气灌注扫描等检查以提高诊断准确性。
使用血气分析评估肺栓塞时需注意其局限性。血气结果受多种因素影响，如患者基础疾病、吸氧状态及检测时机。单独依赖血气分析可能导致漏诊或误诊。对于高危患者，即使血气结果正常，仍需结合其他检查排除肺栓塞。血气分析在动态监测病情变化中有一定价值，但不能替代影像学检查。临床决策应综合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，避免过度依赖单一指标。
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副主任医师 吉林大学第一医院
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郭兮恒
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