早泄需要与勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺功能亢进、心理性性功能障碍、神经系统病变区别。具体分析如下：
1.勃起功能障碍：勃起功能障碍表现为无法维持足够硬度完成性行为，与早泄的射精控制问题不同。勃起功能障碍可能由血管或激素异常引起，需通过体检和病史明确。部分患者可能同时存在两种问题，需针对性评估。
2.前列腺炎：前列腺炎可能伴随尿频、会阴疼痛及射精不适，易与早泄混淆。炎症刺激可导致敏感性增高，但治疗需以抗感染为主。前列腺液检查是鉴别关键，单纯早泄无炎症指标异常。
3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量会加速代谢，引发心悸、焦虑及射精过快。需检测甲状腺功能排除，早泄无此类全身症状。甲亢控制后性功能多可改善，与单纯早泄的治疗方向不同。
4.心理性性功能障碍：焦虑或压力导致的性功能障碍可能表现为早泄，但常合并性欲减退或回避行为。心理评估可区分，单纯早泄无显著情绪障碍。心理干预对前者更重要，后者需结合行为训练。
5.神经系统病变：脊髓损伤或多发性硬化等疾病可能干扰射精控制，伴肢体麻木或排尿异常。神经科检查可确诊，早泄无此类神经损伤体征。治疗需针对原发病，与早泄的局部处理不同。
诊断需结合详细病史与体格检查，避免遗漏潜在疾病。部分药物可能影响性功能，需排查用药史。生活方式调整可作为辅助手段，但明确病因前不宜自行用药。定期随访评估治疗效果，必要时调整方案。
