小孩总是脚踝痛可能是由生长痛、运动损伤、脚踝韧带损伤、姿势不当或鞋子不合适等原因引起的。具体分析如下：
1.生长痛：在儿童成长过程中，骨骼生长速度快于软组织，可能导致脚踝部位出现疼痛。这种疼痛多发生在晚上，有时会影响孩子的睡眠。家长可以采取热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时保证孩子的营养均衡，促进骨骼健康成长。
2.运动损伤：孩子在运动过程中，由于运动过量、运动方式不当等原因，可能导致脚踝关节受损，从而引发疼痛。针对这种情况，家长应让孩子暂时停止运动，对受伤部位进行冰敷、制动，必要时寻求专业医生的帮助。
3.脚踝韧带损伤：脚踝韧带损伤是脚踝疼痛的常见原因，多由扭伤引起。轻微的韧带损伤可以通过休息、冰敷、绷带固定等方法缓解；严重者需及时就医，以免影响关节稳定性。
4.姿势不当：长时间保持不良姿势，如走路内八字、外八字等，可能导致脚踝关节受力不均，引发疼痛。家长应纠正孩子的姿势，指导其正确走路、站立，以减轻脚踝负担。
5.鞋子不合适：穿着不合脚的鞋子会导致脚踝受力不均，长时间穿着还可能引起脚踝关节损伤。家长应选择合适的鞋子，确保鞋子舒适、合脚，避免孩子长时间穿着硬底、高跟鞋等不合适的鞋子。
孩子脚踝疼痛的原因多种多样，家长需密切关注孩子的身体状况，找出疼痛原因，并采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强关节稳定性，有助于预防脚踝疼痛的发生。
