脾肿大加胃出血的治疗包括药物止血、输血治疗、内镜下止血、脾切除手术、针对病因治疗。具体分析如下：
1.药物止血：药物止血是胃出血治疗的重要手段。常用的药物如质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而促进血小板聚集和凝血块形成，达到止血目的。生长抑素及其类似物也可用于减少内脏血流，降低门静脉压力，进而减轻胃出血情况。同时，还可能会使用一些止血敏等促进凝血的药物。
2.输血治疗：胃出血可能导致大量失血，引起贫血甚至休克。输血治疗能够及时补充丢失的血液成分，维持机体的血容量和氧供。根据患者的失血情况，可能输注红细胞悬液以纠正贫血，改善组织缺氧状态；如果凝血功能异常，还可能输注血浆补充凝血因子等。输血治疗需要严格按照输血规范进行，包括血型匹配、交叉配血等操作，以确保输血安全。
3.内镜下止血：内镜下止血是胃出血的有效治疗方法。通过胃镜可以直接观察到出血部位，然后采用多种方式止血。例如，使用高频电凝止血，通过电流产生的热量使出血血管凝固；还可以采用注射硬化剂或组织胶的方法，使血管闭塞达到止血效果；另外，金属钛夹夹闭出血血管也是常用的内镜下止血手段。这种方法直接作用于出血点，止血效果确切，同时还可以对胃内情况进行检查，有助于明确出血原因。
4.脾切除手术：对于脾肿大引起的胃出血，尤其是由于脾功能亢进导致血小板减少等情况，脾切除手术可能是一种治疗选择。脾肿大可能会压迫周围组织和血管，影响血液循环，并且脾功能亢进会破坏血细胞。切除脾脏后，可以改善血小板减少的状况，减少因凝血功能异常导致的胃出血风险。但脾切除手术是一种较大的手术，术后可能存在感染等并发症风险，需要严格评估患者的身体状况和手术适应症。
5.针对病因治疗：脾肿大加胃出血可能由多种病因引起，如肝硬化、血液系统疾病等。如果是肝硬化导致的门静脉高压引起的脾肿大和胃出血，需要针对肝硬化进行治疗，包括抗病毒治疗如果是乙肝或丙肝引起的肝硬化、保肝治疗等。对于血液系统疾病，如白血病等引起的脾肿大和胃出血，需要进行相应的化疗或其他特殊治疗。只有针对病因进行治疗，才能从根本上解决脾肿大和胃出血的问题。
在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，患者需要卧床休息，避免剧烈运动加重出血。饮食方面，在出血期间可能需要禁食，之后根据病情逐渐恢复饮食，从流食、半流食开始过渡。
