一直怀孕没怀上要做的检查包括激素水平检测、输卵管通畅性检查、精液分析、排卵监测、宫腔镜检查。具体分析如下：
1.激素水平检测：激素水平检测主要评估卵巢功能、甲状腺功能及垂体分泌情况。通过血液检查可以了解促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等指标是否正常。激素失衡可能导致排卵障碍或子宫内膜异常，影响受孕。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病可通过激素检测初步判断。检查时间通常选择月经周期特定阶段，确保结果准确性。
2.输卵管通畅性检查：输卵管是精卵结合的重要通道，堵塞或粘连会导致不孕。子宫输卵管造影是最常用方法，通过注入造影剂观察输卵管形态及通畅性。超声造影或腹腔镜检查也可辅助诊断。盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病易引发输卵管问题，需结合临床判断是否需要手术疏通。
3.精液分析：精液质量直接影响受孕成功率。检查包括精液量、精子浓度、活力、形态及液化时间等指标。少精症、弱精症或畸形精子症均可能导致不育。检查前需禁欲2-7天，避免结果偏差。若发现异常，需进一步排查生殖系统感染、精索静脉曲张等潜在问题。
4.排卵监测：正常排卵是怀孕的前提条件。通过基础体温记录、超声卵泡监测或尿黄体生成素试纸可判断排卵情况。超声能直观观察卵泡发育及破裂过程，确认是否排卵障碍。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病常伴有排卵异常，需结合激素检查综合评估。
5.宫腔镜检查：宫腔镜可直接观察子宫内膜形态，排查息肉、粘连、畸形等病变。宫腔环境异常可能阻碍胚胎着床。检查通常在月经干净后3-7天进行，必要时可同步进行活检或治疗。反复流产或移植失败者尤其需关注宫腔状态。
怀孕困难涉及多因素，需系统排查。检查应循序渐进，从无创到有创，结合个体情况制定方案。明确问题后针对性治疗可提高受孕几率，必要时寻求生殖医学专业指导。
