先天性小耳畸形的手术时机通常建议在6-10岁进行，此时耳廓发育接近完成，肋软骨量足够用于耳支架雕刻，且患儿心理发育较成熟，能配合术后护理。手术年龄需结合个体发育情况、听力状况及心理需求综合评估，过早或过晚均可能影响效果。
手术时机的选择需考虑多方面因素。6岁左右儿童肋软骨发育达到一定硬度，适合雕刻成耳支架，且胸廓发育未完全，取肋软骨后对胸廓外形影响较小。此阶段患儿对手术耐受性较好，术后恢复较快。对于双侧小耳畸形伴听力障碍者，可考虑提前至5-6岁先进行听力重建手术。青春期前完成外耳再造可减少心理创伤，避免因外貌差异导致的自卑心理。但需注意颅面部发育情况，部分病例需待颞骨发育更完善后再手术。
术前需进行全面的影像学评估，包括CT检查颞骨发育状况及中耳结构。手术需由经验丰富的整形外科与耳科团队协作完成，采用自体肋软骨移植或Medpor材料支架。术后需密切观察皮瓣血运，防止支架外露或感染。注意保护再造耳免受外伤，避免剧烈运动至少3个月。定期随访至生长发育完成，必要时进行细微调整。心理干预应贯穿整个治疗过程，帮助患儿适应外貌变化。寒冷天气需注意耳部保暖，避免冻伤。
先天性小耳畸形要怎么治疗
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副主任医师 北京大学第一医院
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