4cm的肾结石属于较大的结石，病情较为严重，需要及时就医处理。这类结石通常无法自行排出，可能引发严重并发症，如肾积水、感染或肾功能损伤，必须通过医疗手段干预。
肾结石的大小直接影响治疗难度和风险。4cm的结石已远超输尿管直径通常为2-3毫米，完全阻塞尿路的风险极高。长期存在可能导致肾脏压力升高，造成肾实质变薄甚至萎缩。若合并感染，可能发展为脓肾或败血症，危及生命。常见症状包括剧烈腰痛、血尿、反复尿路感染，部分患者可能出现发热或排尿困难。临床通常采用经皮肾镜碎石术PCNL治疗，通过背部小切口直接粉碎并取出结石。开放手术现已较少使用，仅适用于极端情况。体外冲击波碎石ESWL对较大结石效果有限，需结合其他方式。治疗方案需根据结石位置、硬度及患者身体状况综合评估。
发现4cm肾结石后应避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。每日饮水量建议达到2.5-3升，但肾功能不全者需遵医嘱调整。限制高草酸食物如菠菜、坚果和高嘌呤饮食。术后需定期复查CT或超声监测残留结石情况。突发高热、持续剧痛或无尿需立即急诊处理。长期随访中应注意监测肾功能指标，预防结石复发。孕妇、儿童或合并其他慢性病患者需个性化治疗方案，不可延误治疗时机。
