睾丸扭转后,睾丸缺血坏死的速度与扭转程度和时间密切相关。完全扭转360度以上时,睾丸通常在6-12小时内发生不可逆坏死,部分扭转可能延缓至24小时,但超过24小时存活率极低。
睾丸扭转的病理过程分为三个阶段:初期静脉回流受阻导致充血水肿,随后动脉供血中断引发缺血。扭转角度越大,坏死速度越快。临床数据显示,扭转后6小时内手术复位者睾丸存活率达90%,12小时后降至50%,超过24小时存活率不足10%。除时间因素外,个体差异如精索血管变异、环境温度等也会影响坏死进程。疼痛突然加剧、睾丸位置上抬、阴囊红肿是典型症状,需与附睾炎鉴别。
延误治疗会导致睾丸切除和不育风险。任何突发阴囊剧痛均需急诊处理,超声检查可确诊但不应延误手术。黄金救治窗口为6小时内,超过12小时即使复位也可能遗留功能损伤。术后需定期复查精子质量和激素水平,青少年患者更需关注对侧睾丸代偿性增生情况。预防重点在于避免阴囊外伤和剧烈运动,既往有扭转史者建议预防性固定。