腰椎骨折三个月未愈需结合影像复查明确愈合进度、调整固定方式确保制动有效性、进行康复训练恢复肌肉功能、排查潜在并发症如神经压迫、考虑中医理疗辅助促进气血循环。具体分析如下：
1.结合影像复查明确愈合进度：腰椎骨折愈合通常需3-6个月，三个月未愈需通过X光或核磁共振复查骨折线是否模糊、骨痂形成情况。若显示延迟愈合，需排除骨质疏松或代谢异常。影像结果可指导下一步治疗，如继续保守或转为手术干预。
2.调整固定方式确保制动有效性：长期佩戴支具可能导致肌肉萎缩，需评估现有固定器具是否贴合、支撑力是否充足。必要时更换为硬质护具或定制矫形器，避免骨折端微动影响愈合。夜间卧位时需保持脊柱中立位，减少翻身频率。
3.进行康复训练恢复肌肉功能：在医生指导下逐步开展腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法，避免关节僵硬。后期加入低强度核心稳定性练习，如平板支撑，但需避开弯腰扭转动作。疼痛缓解后可尝试水中运动减轻脊柱负荷。
4.排查潜在并发症如神经压迫：持续疼痛或下肢麻木需警惕椎管狭窄或神经根受压。肌电图检查可明确神经损伤程度，若出现马尾综合征需紧急减压手术。同时监测排尿功能，预防尿潴留等继发问题。
5.考虑中医理疗辅助促进气血循环：针灸选取命门、肾俞等穴位改善局部微循环，艾灸温通经络。中药熏蒸配合活血化瘀方剂外敷，如当归、红花煎汤湿热敷，但皮肤破损者禁用。推拿需避开骨折部位，仅松解周围软组织。
治疗期间避免久坐久站，每日卧床休息不少于8小时。饮食增加钙质与胶原蛋白摄入，如乳制品、骨汤。疼痛加剧或出现发热需立即复诊。保持情绪稳定，过度焦虑可能延缓康复进程。
