宫腔镜检查会出血的原因包括操作过程中器械对子宫内膜的机械性损伤、子宫内膜本身存在病变或炎症、检查时刮取组织导致的创面、患者凝血功能异常、检查后子宫收缩不良。具体分析如下：
1.操作过程中器械对子宫内膜的机械性损伤：宫腔镜检查需将器械经宫颈置入宫腔，器械接触或摩擦子宫内膜可能造成微小血管破裂，尤其在宫颈狭窄或子宫屈曲明显时更易发生损伤，导致出血。
2.子宫内膜本身存在病变或炎症：若存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜炎等病变，病变组织血供丰富且质地脆弱，检查时易被触碰出血，炎症还会使局部血管通透性增加，加重出血倾向。
3.检查时刮取组织导致的创面：为明确诊断可能进行子宫内膜活检或病灶切除，操作会直接破坏内膜及浅肌层血管，形成创面，术后少量出血属于正常现象，但创面较大时出血量可能增多。
4.患者凝血功能异常：凝血机制障碍如血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物者，血管破损后难以有效止血，即使轻微损伤也可能导致持续渗血或出血时间延长。
5.检查后子宫收缩不良：子宫通过收缩压迫血管止血，若收缩力不足如产后子宫复旧不全或存在子宫腺肌症，血管开放无法闭合，血液会持续流出，甚至形成宫腔积血。
宫腔镜检查后出血多为短暂且轻微，与操作技术、个体差异及病理状态密切相关。术前评估患者情况、规范操作及术后观察可减少出血风险，若出血量大或持续需及时干预，排除严重并发症。
