膀胱失约能否自愈需要根据具体病因和病情严重程度来判断，部分情况下有可能自愈。
膀胱失约是指膀胱失去约束，出现小便失禁等症状。如果膀胱失约是由一些暂时性因素引起的，例如短时间内饮水过多、精神过度紧张等，当这些因素去除后，身体自身的调节机制可能会使膀胱功能逐渐恢复正常。比如一个人在参加重要考试前，由于紧张可能会出现频繁的尿意甚至轻度失禁，但当考试结束，情绪放松后，这种膀胱失约的情况可能就会消失。另外，对于一些轻度的泌尿系统感染引起的膀胱失约，如果患者自身免疫力较强，通过多喝水、多休息等方式，感染可能被机体自身的防御系统清除，膀胱黏膜恢复正常功能，膀胱失约的症状也会随之自愈。
如果膀胱失约是由一些较为严重的疾病导致的，如神经系统病变如脊髓损伤、脑部疾病影响神经传导等、膀胱本身的器质性病变如膀胱结石、肿瘤等长期压迫膀胱组织，导致膀胱肌肉功能受损、前列腺增生等，通常很难自愈。以脊髓损伤为例，神经传导通路受损后，膀胱无法接收到正常的神经控制信号，从而导致膀胱失约，这种情况下需要针对脊髓损伤进行专业的治疗，如手术、康复训练等，才有可能改善膀胱失约的症状。前列腺增生患者，增生的前列腺组织会挤压尿道和膀胱，影响膀胱的正常排尿功能，一般需要药物治疗或者手术干预来缓解症状，自愈的可能性极小。所以，当出现膀胱失约症状时，应及时就医，明确病因，以便采取恰当的治疗措施。
