五味子对脂肪肝可能有一定辅助治疗作用，但无法替代正规医疗手段。现代五味子中的活性成分如木脂素类化合物具有保肝效果，可能通过抗氧化、抗炎等机制改善肝脏功能。脂肪肝的治疗需综合生活方式调整和医学干预，单纯依赖五味子效果有限。
五味子的护肝作用主要源于其活性成分对肝细胞的保护机制。五味子提取物能降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤，抑制脂质过氧化反应。对于酒精性或非酒精性脂肪肝，五味子可能通过调节脂代谢相关酶活性，减少肝脏脂肪堆积。动物实验显示，五味子素能改善高脂饮食诱发的肝脏脂肪变性，但临床研究数据仍不充分。传统中医认为五味子归肺、肾、心经，具有收敛固涩作用，常与其他草药配伍用于肝阴不足证型，但需辨证施治。脂肪肝的病因复杂，肥胖、胰岛素抵抗等因素需同步干预，仅靠单味药材难以根治。
使用五味子需注意药物相互作用及禁忌症。五味子可能增强某些抗凝药物效果，与镇静剂联用可能加重中枢抑制。长期大剂量服用可能导致胃部不适，胃酸过多者慎用。脂肪肝患者应避免自行用药，尤其合并病毒性肝炎或肝硬化时需优先规范治疗。妊娠期、过敏体质及自身免疫性肝病患者应在医师指导下使用。现代医学建议脂肪肝患者以控制体重、合理膳食为基础治疗，中草药可作为辅助手段，但需定期监测肝功能及影像学变化。任何草药使用前建议咨询专业中医师，确保用药安全性与针对性。
