什么是肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，是最常见的社区获得性肺炎类型之一。

肺炎球菌肺炎通常起病急骤。患者在发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等诱因。发病时主要症状为高热，体温可在数小时内迅速升高到39-40℃，呈稽留热型，同时伴有寒战。患者还会有咳嗽症状，初期为干咳，之后可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，这是肺炎球菌肺炎较为典型的表现。胸痛也较为常见，疼痛可呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩部或腹部。部分患者还会有呼吸困难的表现。从病理生理角度来看，肺炎球菌侵入人体后，在肺泡内繁殖，引起肺泡壁水肿，白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，累及几个肺段或整个肺叶。

在诊断方面，除了依据典型的临床表现外，血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移。痰涂片检查可发现革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。胸部X线检查早期可见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随着病情进展，可出现大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即空气支气管征。治疗上，一经诊断即应给予抗生素治疗，首选青霉素G，对于青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素等。大多数患者经及时有效的治疗后可痊愈，预后较好，但如果患者年龄较大、存在基础疾病或延误治疗，可能会出现并发症，如感染性休克、胸膜炎、脓胸等，严重时可危及生命。