慢性附睾炎的鉴别主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学检查、鉴别诊断。具体分析如下：
1.临床表现：慢性附睾炎通常表现为阴囊区域隐痛或坠胀感，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，触诊可发现附睾增厚或结节，部分患者伴随精索增粗或输精管硬化，症状常反复发作但全身症状较轻。
2.影像学检查：超声检查是首选方法，可显示附睾增大、回声不均或血流信号增强，慢性期可能伴钙化或纤维化；必要时进行磁共振成像进一步评估附睾及周围组织的结构变化，排除肿瘤或结核等疾病。
3.实验室检查：尿液分析可发现白细胞或细菌，但多数患者结果正常；精液检查可能显示白细胞增多或精子质量下降；血液检查如C反应蛋白或血沉可能轻度升高，但特异性较低。
4.病理学检查：通过穿刺活检或手术切除标本可明确诊断，镜下可见附睾组织慢性炎症细胞浸润、纤维组织增生及管腔狭窄，但需注意与结核性附睾炎或肿瘤进行区分。
5.鉴别诊断：需与附睾结核、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、非特异性附睾炎及精液囊肿等疾病鉴别，结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免误诊或漏诊。
诊断过程中需全面评估患者病史及体征，避免依赖单一检查结果；治疗时应根据病因及病情选择药物或手术方案，定期随访观察疗效；患者需注意避免久坐、劳累及局部受凉，保持阴部清洁卫生；若症状持续或加重应及时复诊调整治疗方案。
