雄激素水平过高确实可能影响自然怀孕。高雄激素状态会干扰正常排卵，导致月经紊乱、卵泡发育异常，从而降低受孕几率。多囊卵巢综合征PCOS是常见病因，约占无排卵性不孕病例的70%-80%。
高雄激素通过多重机制阻碍生育。过量雄激素抑制卵泡刺激素FSH分泌，使卵泡停滞在中小阶段无法成熟。同时，升高的黄体生成素LH促使卵泡膜细胞过度分泌雄激素，形成恶性循环。子宫内膜容受性也可能受损，即使排卵发生，胚胎着床成功率仍可能下降。约40%-60%的PCOS患者伴随胰岛素抵抗，进一步加剧内分泌紊乱。部分患者虽能偶然排卵，但流产风险较正常人群增加2-3倍。
确诊需检测总睾酮、游离睾酮及硫酸脱氢表雄酮水平，结合超声检查。生活方式干预为首要措施，体重减轻5%-10%即可显著改善内分泌指标。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，克罗米芬或来曲唑能诱导排卵。需警惕长期无排卵可能增加子宫内膜癌风险，建议每年进行子宫内膜监测。体外受精IVF适用于药物抵抗者，但需注意卵巢过度刺激综合征风险。治疗期间需定期复查激素水平，避免使用含雄激素成分的保健品。
雄激素高会影响怀孕吗
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副主任医师 上海市第一人民医院
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副主任医师 上海市第一人民医院
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