子宫一直出血的原因包括激素水平紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或癌变、凝血功能障碍。具体分析如下:
1.激素水平紊乱:下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常可能导致雌激素和孕激素分泌失衡,子宫内膜无法规律脱落,出现不规则出血。常见于青春期、围绝经期或多囊卵巢综合征患者,长期无排卵状态使子宫内膜持续增生并突破性出血。
2.子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度增生形成息肉,表面血管丰富且脆弱,易受激素影响或机械刺激破裂出血。息肉可能单发或多发,临床表现为经期延长、经间期出血,超声检查可明确诊断。
3.子宫肌瘤:肌壁间或黏膜下肌瘤会增大宫腔面积,干扰子宫收缩,导致经量增多或持续出血。肌瘤压迫周围血管或引起子宫内膜静脉充血,尤其黏膜下肌瘤易坏死感染,加重出血症状。
4.子宫内膜增生或癌变:长期雌激素刺激或基因突变可能导致子宫内膜异常增厚甚至恶变,组织脆性增加引发不规则出血。绝经后出血尤其需警惕,诊断依赖病理活检以区分单纯增生、不典型增生或子宫内膜癌。
5.凝血功能障碍:血小板减少、凝血因子缺乏或抗凝药物使用会破坏止血机制,表现为全身多部位出血倾向,子宫因内膜周期性脱落更易受影响。需结合血液检查评估凝血功能异常的具体原因。
除上述原因外,还需考虑宫内节育器刺激、慢性子宫内膜炎或全身性疾病如甲状腺功能异常等。持续出血可能导致贫血或感染,应及时就医明确病因并针对性干预。
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