阿奇霉素在孕期可以使用，但需在医生指导下谨慎使用。美国食品药品监督管理局FDA将阿奇霉素归为B类妊娠药物，意味着动物实验未显示对胎儿有害，但缺乏充分的人类妊娠研究数据。临床实践中，医生会权衡感染风险与潜在药物影响后开具处方，尤其适用于支原体、衣原体感染或对青霉素过敏的孕妇。
阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，其分子结构不易通过胎盘屏障，理论胎儿暴露量较低。现有观察性妊娠早期使用未显著增加重大畸形风险，中晚期用药也未发现明确胎儿毒性。但需注意，部分研究提示可能与婴儿肥厚性幽门狭窄存在微弱关联，尽管证据等级有限。孕妇用药需严格遵循适应症，避免用于普通感冒等病毒感染。社区获得性肺炎、生殖道感染等细菌性疾病才是合理用药场景，且需确保病原体对阿奇霉素敏感。
使用阿奇霉素期间需监测药物不良反应，如胃肠道不适、肝功能异常等。妊娠合并肝内胆汁淤积症患者慎用，因大环内酯类药物可能加重胆汁排泄障碍。服药期间避免同时使用含铝或镁的抗酸剂，可能降低药物吸收率。若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即停药就医。哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养72小时，因药物会分泌至乳汁。最终用药决策应由产科医生与感染科专家共同评估，确保最小有效剂量和最短疗程。
