脑梗塞抽搐需及时控制癫痫发作、保持呼吸道通畅、纠正脑水肿及电解质紊乱、使用神经保护药物、积极治疗原发病。具体分析如下：
1.及时控制癫痫发作：脑梗塞后抽搐多由异常放电引起，需立即静脉注射抗癫痫药物抑制发作，避免持续抽搐加重脑损伤。药物选择需考虑起效速度与安全性，同时监测生命体征，防止呼吸抑制。频繁发作时可联合用药，但需注意药物相互作用。
2.保持呼吸道通畅：抽搐时易发生舌后坠或误吸，需将头部偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。缺氧会加重脑损伤，需及时吸氧，血氧饱和度维持在95%以上。若出现呼吸衰竭，需气管插管辅助通气。
3.纠正脑水肿及电解质紊乱：脑梗塞后细胞毒性水肿可诱发抽搐，需静脉输注甘露醇或高渗盐水降低颅内压。同步监测血钠、钾、钙水平，低钠血症易诱发癫痫，需缓慢补充电解质，避免渗透压剧烈波动。
4.使用神经保护药物：脑细胞缺血缺氧时，自由基损伤会加重神经功能缺损，可应用清除自由基的药物保护未坏死脑组织。此类药物需早期使用，配合改善微循环治疗，减少抽搐复发风险。
5.积极治疗原发病：控制高血压、高血糖等基础疾病，防止再次梗塞。抗血小板或抗凝治疗需根据病情调整，避免过度用药导致出血转化。同时需稳定血压，维持脑灌注压，减少缺血半暗带扩大。
抽搐发作期间避免强行按压肢体，防止骨折或肌肉损伤。定期复查影像学评估梗塞范围变化，调整治疗方案。康复期需结合针灸或肢体功能训练，促进神经功能恢复。长期抗癫痫药物需遵医嘱逐渐减量，不可自行停药。
