五公分卵巢囊肿是否严重需要结合具体情况判断。多数情况下，五公分的囊肿属于中等大小，可能为生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿，通常无需特殊治疗，可自行消退。但若伴随持续疼痛、异常出血或囊肿性质不明如畸胎瘤、囊腺瘤等，则需进一步评估，可能存在一定风险。
卵巢囊肿的严重程度取决于类型、症状及生长速度。生理性囊肿常见于育龄女性，与月经周期相关，通常无危害。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿或肿瘤性囊肿可能引发腹痛、不孕或恶变风险。超声检查可初步鉴别囊肿性质，若显示实性成分、分隔或血流信号异常，需警惕恶性可能。绝经后女性出现卵巢囊肿更应重视，因生理性囊肿概率极低。
定期复查是关键。建议每3-6个月通过超声监测囊肿变化。若囊肿持续增大超过5公分、引起剧烈腹痛或扭转突发下腹剧痛伴呕吐，需立即就医，可能需手术干预。避免剧烈运动以防囊肿破裂或扭转。备孕女性应评估囊肿对妊娠的影响，必要时孕前处理。饮食上减少雌激素类食物摄入，如蜂王浆。绝经后女性新发囊肿或囊肿增长迅速时，建议尽早妇科肿瘤专科就诊。
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