肝硬化肝腹水后期症状包括腹部膨隆伴随胀痛、下肢水肿加重、呼吸困难、意识障碍如肝性脑病、消化道出血如呕血或黑便。具体分析如下:
1.腹部膨隆伴随胀痛:肝硬化后期腹水大量积聚导致腹部明显膨隆,腹壁紧绷发亮,可能伴随持续性胀痛或钝痛。腹腔压力增高影响膈肌运动,部分出现脐疝。腹水感染时疼痛加剧,伴随发热。
2.下肢水肿加重:门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗入组织间隙,下肢对称性凹陷性水肿明显,可能蔓延至阴囊或骶尾部。长期水肿易引发皮肤溃烂或感染。
3.呼吸困难:大量腹水压迫胸腔使肺扩张受限,出现气促、端坐呼吸。合并胸腔积液时症状加重,血氧饱和度下降,口唇发绀。
4.意识障碍如肝性脑病:血氨升高引发神经毒性,早期表现为嗜睡、定向力丧失,后期出现昏迷或扑翼样震颤。可能伴随性格改变或行为异常。
5.消化道出血如呕血或黑便:食管胃底静脉曲张破裂导致呕血,出血量大时呈鲜红色,慢性出血表现为黑便。可能伴随休克症状如血压骤降、心率加快。
晚期患者需严格限制钠盐摄入,监测每日体重变化。避免剧烈咳嗽或用力排便以防腹压骤增。出现呕血或意识模糊应立即就医。定期复查肝功能与电解质,必要时进行腹水引流。