阑尾炎主要是由大肠杆菌等革兰阴性杆菌感染引起的。
阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力不断上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。而在阑尾发生炎症的过程中，细菌感染起到了关键的推动作用。其中，大肠杆菌是最为常见的病原菌。这是因为大肠杆菌是肠道内的正常菌群，在阑尾管腔阻塞等情况下，阑尾的微环境发生改变，肠道内的大肠杆菌就容易侵入阑尾壁，引发炎症反应。还有可能合并厌氧菌的感染，如脆弱类杆菌等。厌氧菌在无氧的环境下生长繁殖，阑尾腔的阻塞和缺血缺氧状态为厌氧菌的滋生提供了适宜的条件。这些细菌及其产生的毒素会进一步破坏阑尾组织，导致阑尾出现充血、水肿、坏死等病理变化，临床上就表现为阑尾炎的一系列症状，如转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等。
随着病情的发展，如果阑尾炎没有得到及时有效的治疗，阑尾可能会发生穿孔，细菌和炎症渗出物会进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。这时候感染的范围扩大，可能会有更多种类的细菌参与其中，进一步加重病情的复杂性和严重性。而且，不同个体的阑尾感染情况也可能存在差异，例如一些免疫力低下的患者，可能更容易受到多种细菌的混合感染，并且感染后的炎症反应可能更为剧烈，病情进展也更快。
