宫颈机能不全必须做宫颈环扎术吗
不是所有宫颈机能不全都必须做宫颈环扎术。
宫颈机能不全是指在妊娠中期，无明显宫缩的情况下，宫颈无法维持妊娠而发生进行性扩张、变短、展平，最终导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。对于明确诊断为宫颈机能不全的孕妇，宫颈环扎术是重要的治疗手段之一，但并非唯一的选择，也不是所有患者都必须进行该手术。医生会综合考虑多方面因素来决定具体的治疗方案。
首先，需要评估孕妇的具体情况，如既往妊娠史中宫颈机能不全导致不良结局的发生孕周、此次妊娠的孕周、宫颈的状态包括宫颈长度、宫颈内口扩张程度等、是否存在胎膜早破、胎儿情况以及孕妇是否合并其他严重的疾病等。如果孕妇此次妊娠尚未出现明显的宫颈变化，且孕周较小，可先密切观察，通过超声定期监测宫颈情况，同时注意休息，避免增加腹压的活动，根据后续宫颈的变化再决定是否进行环扎术。而对于一些存在手术禁忌证，如存在活动性出血、感染、胎膜早破等情况的孕妇，则不能进行宫颈环扎术，而需采取其他保守治疗措施来尽量延长孕周。即使进行了宫颈环扎术，也并非能完全保证妊娠成功，术后仍需密切监测和精心护理。对于宫颈机能不全的患者，治疗方法应个体化，需要医生根据患者的具体情况进行综合判断和权衡。
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赵晓东
主任医师 北京医院
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主任医师 北京医院
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王少为
主任医师 北京医院
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主任医师 北京医院
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王少为
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王少为
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