脾大本身不一定会直接遗传给孩子。
脾大是一种体征，而不是一种单一的疾病，可能由多种原因引起。许多后天因素导致的脾大是不会遗传的。例如，感染性因素，像病毒如传染性单核细胞增多症病毒、细菌如伤寒杆菌、疟疾原虫等感染引起的脾大，这些感染源是外界因素作用于人体而产生的情况，不会改变人体的遗传物质，所以不会遗传给下一代。另外，一些血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤等引起的脾大，这些疾病大多是由于后天的基因突变或者其他复杂的环境与机体相互作用的结果，并非遗传性疾病，通常不会遗传给孩子。
有一些遗传性疾病可能会伴有脾大的症状，这种情况下就存在遗传给孩子的风险。比如某些遗传性溶血性贫血，像地中海贫血，这是一种由于珠蛋白基因缺陷导致的遗传性疾病，患者常有脾大的表现。如果父母一方或双方患有地中海贫血，就有一定几率将致病基因遗传给孩子，孩子可能会遗传到这种疾病从而也可能出现脾大等一系列症状。但总体而言，单纯说脾大是否遗传是不准确的，需要明确其背后的病因，才能判断是否存在遗传风险。
