罗红霉素可以用于治疗尿路感染，但并非首选药物，其效果取决于具体致病菌类型。作为大环内酯类抗生素，罗红霉素主要针对革兰氏阳性菌和部分非典型病原体，而尿路感染常见的大肠杆菌等革兰氏阴性菌对其敏感性较低。临床通常优先选择喹诺酮类、头孢类或磷霉素等针对尿路常见病原菌的药物。
尿路感染的病原学特点决定抗生素选择。约80%的社区获得性尿路感染由大肠杆菌引起，其余可能涉及变形杆菌、克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌。罗红霉素的抗菌谱更适用于呼吸道感染，对典型尿路病原菌的覆盖有限。但在特殊情况下，如确诊为支原体、衣原体引起的非典型尿路感染，或患者对β-内酰胺类过敏时，可考虑使用罗红霉素。用药前应进行尿培养和药敏试验，确保病原菌对罗红霉素敏感，避免盲目用药导致治疗失败或耐药性产生。
使用罗红霉素治疗尿路感染需注意几个关键点。肝功能不全者需调整剂量，避免与特非那定、西沙必利等药物联用以防心脏毒性。常见不良反应包括胃肠道不适、皮疹等，用药期间应监测肝功能。孕妇及哺乳期妇女慎用，儿童用药需按体重精确计算。治疗期间需保持充足水分摄入，完成全程治疗即使症状缓解，防止复发。若用药48小时未见改善，应及时复诊调整方案。预防尿路感染需注意个人卫生，避免憋尿，性交后及时排尿等措施比单纯依赖抗生素更重要。
