外耳道胆脂瘤和耳垢栓塞的区别在于病变性质不同、症状表现不同、检查所见不同、处理方法不同、预后情况不同。具体分析如下：
1.病变性质不同：外耳道胆脂瘤是一种表皮角质层异常增生并堆积形成的囊性病变，具有侵蚀性，可能破坏周围骨质；耳垢栓塞则是耳垢过多或排出不畅导致的堵塞，属于物理性阻塞，无侵蚀性。
2.症状表现不同：外耳道胆脂瘤早期可能无症状，随着发展会出现耳痛、听力下降、耳道流脓甚至出血；耳垢栓塞主要表现为耳闷、听力减退、耳鸣或耳痒，通常无剧烈疼痛或脓性分泌物。
3.检查所见不同：外耳道胆脂瘤在耳镜下可见白色或黄色团块，表面可能有坏死组织，周围皮肤充血或糜烂；耳垢栓塞则表现为黄褐色或黑色块状物，质地较硬或油腻，耳道皮肤一般无异常。
4.处理方法不同：外耳道胆脂瘤需手术清除病变组织，必要时修复受损结构，术后需定期复查；耳垢栓塞可通过冲洗、吸引或器械取出，操作简单，无需特殊治疗。
5.预后情况不同：外耳道胆脂瘤若未彻底清除可能复发，长期未治疗可能导致严重并发症；耳垢栓塞清除后症状立即缓解，复发率低，一般无后遗症。
出现耳部不适时避免自行掏耳，防止损伤耳道皮肤或加重病情。及时就医明确诊断，根据医生建议选择合适处理方式，术后或治疗后注意保持耳道干燥清洁，定期随访观察恢复情况。
